喉（のど）の異常感・声のかすれ

症状によって、どんな原因で起こっているのか、また、どんな病気で起こっているのか異なります。
腫れた感じやイガイガする、ヒリヒリする、痛むといった場合は、扁桃炎（へんとうえん）や咽喉頭炎（いんこうとうえん）、気管支炎――などの初期であることが多いと言えます。
また、つかえる感じや違和感、異物感、圧迫感――などを感じる場合では、声帯ポリープや悪性腫瘍、気管支喘息（ぜんそく）、アレルギーが関連していたり、脳・脳神経の変性疾患や脳腫瘍などにより、喉の感覚異常・運動障害が生ずることもあります。

最近よく耳にする病気に「逆流性食道炎（ぎゃくりゅうせいしょくどうえん）」という消化器の病気がありますが、胃液が食道に逆流するこの病気でも、喉に異常感を感じることがあります。
このほか、ストレスによる自律神経系の乱れから、口内が異常に乾燥して喉まで炎症が及ぶほか、喉に何かがつまっているように感じられ、気に掛けると一層大きくなるようであるものの、食べ物を飲み込むのには全く支障がないといった場合には、「ヒステリー球」といって、喉の一部が緊張して微細に痙攣（けいれん）している状態になることもあります。
喉の異常感で特に注意を要するのは、食べ物が飲み込みにくく、首にしこりがある場合で、重大な病気が隠れていることがあります。
このように喉の異常感の原因は様々であり、場合によっては、それが重い病気のシグナルの1つであることがあるのです。
したがって、喉に異常感を感じたら、まずは、クリニックを受診することが大切です。

喉の違和感で最も問題となるのは、喉に悪性腫瘍がある場合です。
そこで、まずは電子ファイバースコープや超音波エコー検査などで喉の状態を観察し、腫瘍の有無などを確認します。
タバコを吸う、大酒を飲むといった方では悪性腫瘍のリスクが高くなりますので、そのような方では特に注意が必要です。
この検査で腫瘍がないと確認された場合には、問診、場合によっては血液検査で、炎症性のものか、心因性のものかを診断します。

しわがれ声、がらがら声、弱々しい声――などの普段の音声と異なる音声になる状態を嗄声と言いますが、風邪のより声帯に炎症が起きて声がれが起こっている場合のほか、歌手や学校の先生・保母さんなど長時間声を使う職業の方に多い声帯ポリープ・声帯結節（けっせつ）のほか、喫煙が関係する喉頭がん、甲状腺がんによる神経麻痺（まひ）、加齢による声帯萎縮（いしゅく）――などが主な原因です。
風邪からくる声帯の炎症の場合には、声を出さずに安静にしておけば、風邪が治るとともに数日で回復しますが、声帯ポリープや声帯結節、喉頭がんなどが原因の場合は長期に渡って声のかすれが続きます。
風邪症状はほかにないのに、数週間経っても声がれが治らないようであれば、ためらわずに耳鼻咽喉科を受診されることをおすすめします。

主症状は嗄声です。
声の質は、空気がもれる感じで、やや低音になります。
また、発声した声が途中で止まってしまうこともあります。
ポリープがかなり大きくなると、非常に稀ですが呼吸困難を起こすことさえあります。

声帯ポリープができると声が出にくくなる理由は、ポリープが邪魔をして声門がうまく閉じなかったり、声帯がポリープのせいでうまく振動しなかったりするからです。
なぜ、声をよく使うとポリープができるのかというと、まず、声の酷使や炎症により声帯の粘膜に充血が起こります。
充血が起こった状態で、さらに大声を張り上げたりして、声帯に激しい機械的刺激が加わると粘膜の下に血腫ができて膨れてきます。
このような状態で十分な安静が得られれば血腫は自然に吸収されるのですが、それにかまわずに大きな声を出し続けるとポリープになってしまいます。
もともとの体質にもよりますが、喉に力を入れて発声するなど発声法が悪い場合や、声を酷使する方、喫煙される方に、声帯ポリープができやすいという傾向があります。

耳鼻咽喉科の医師なら、患者さんの声を聞けばだいたい予想は付けられますが、内視鏡検査で声帯を観察することで確定診断できます。

嗄声が主症状で、少し空気がもれるような、やや硬い感じの声になります。
また、日によって声の調子が変わりやすく、長く喋っていると出にくくなる場合が多いようです。
時には、喉の痛みを訴えられる方もいらっしゃいます。
声帯の前3分の1あたりが発声時にもっとも大きく振動する部分なのですが、そこに結節ができて硬くなるとうまく振動しなくなってしまい、声がれが起こります。
また、結節が大きくなるとポリープと同様に声門閉鎖がうまくいかなくなることも大きく関係しています。
手のひらにマメができるように、機械的刺激が続くことにより粘膜上皮が硬くなり、粘膜下に液の貯留や線維化が起こり腫れることで、結節はできます。
声帯ポリープ同様、風邪などがきっかけとなることも多く、喉が炎症を起こして声が出にくくなっているにも関わらず、声を出し続ける、声が出しにくいから声を張り上げようとして余計に声帯に負担をかける――この悪循環が声帯の酷使を生み、結節ができてしまうのです。

声帯は、通常、発声時には左右の声帯が中央方向に近寄って気道が閉じられて、呼気により声帯が振動して声が出ます。
また、食べ物を飲み込む嚥下（えんげ）時には、食べ物が気管に入り込まないように左右の声帯は強く閉じられて気道を完全に閉鎖します。
ところが、反回神経麻痺になると、空気が抜けてスカスカした感じの声になったり、嚥下の際には、声帯が閉じないので、食べ物が気管に入る誤嚥（ごえん）やむせるといった症状が起こります。
両側の反回神経が障害されて左右の声帯が閉じかけたまま麻痺して動かなくなると、気道が狭くなるため呼吸困難や喘鳴（ぜんめい：ゼーゼーという呼吸音）が起こります。

内視鏡検査で声帯の動きを観察することで分かります。
原因を特定するためには、頸部、胸部のＸ線検査やＣＴ、食道造影、上部消化管内視鏡検査などが必要です。
原因が見つかったら、その治療を優先し、それがある程度終了した時点で反回神経麻痺の治療を受けることになりますので、まずは、連携している専門の医療機関をご紹介しております。

声帯萎縮を起こす代表的な病気は、声帯麻痺、声帯溝症、加齢に伴う変化――などです。声帯溝症とは、声帯の粘膜の縁に前後に走る溝状の凹みができてしまったもので、生まれつきのこともありますが、炎症などが原因となって生じることもあります。
また、加齢に伴って、声帯全体が弓状に萎縮してきてしまうことがあり、女性より男性に多くみられる症状です。

嗄声、声が出しにくい感じ、発声が弱弱しい感じ――などです。
これも内視鏡検査で診断できます。

声のかすれを生じることが多く、かすれ声が2週間以上続く場合には注意が必要です。
また、進行してくると、食べ物を飲みこんだり呼吸をするのが困難になります。
ときに、がんがリンパ節に転移して首にしこりができ、他の症状より先にそのしこりに気づくこともあります。